GALLSTONE ILEUS; REVIEW OF THE LITERATURE WITH 3 CASES. Safrataşı ileusu; 3 olgu ve literatür sunumu.

Abstract

Gallstone ileus, an unusual complication of cholelithiasis that commonly found in elderly patients. A biliary-enteric fistula allows the passage of one or more large gallstones and causes mechanical intestinal obstruction due to impaction of gallstones within the gastrointestinal tract. In this paper, we report our three cases who were treated without fistula repair. All three patients had significant risk factors with advanced ages. We performed enterolithotomy for intestinal obstruction in two cases. After a 12 months follow-up,they remain in good health. In the third patient we performed a tranvers colotomy and removed the impacted stone. But 5 days after the surgery, the patient died due to respiratory failure. There is no uniform surgical procedure for gallstone ileus. Enterolithotomy remains the most reported procedure in the literature. In high risk patients and if biliary surgery is not advisable, an enterolithotomy could be the best option.

ÖZET

Safra taşı ileusu, kolelitiazisin nadir görülen bir komplikasyonudur ve genellikle yaşlı hastalarda görülür. Bir veya daha fazla büyük safra taşının, biliyoenterik yol ile gastrointestinal sisteme geçişi ve mekanik obstrüksiyon oluşturmasıyla meydana gelir. Bu yazıda, fistül tamiri uygulanmadan tedavi edilen, yandaş hastalıkları olan ve ileri yaşlardaki üç olguyu paylaşıyoruz. İlk iki olguda, incebarsak obstrüksiyonu yapan taşlar, enterolitotomi ile, üçüncü olguda ise, tranvers kolotomi ile impakte taşlar çıkarıldı. İlk iki olgu herhangibir komplikasyon olmadan taburcu edildi ve 12 aylık takiplerinde ek problemle karşılaşılmadı. Üçüncü olgu ise postoperatif 5. günde solunum yetmezliği nedeniyle kaybedildi. Enterolitotomi, literatürde en sık bildirilen cerrahi yöntem olmasına rağmen, safra taşı ileusu için standart bir yöntem henüz yoktur. Fakat bilier cerrahinin önerilmediği, ileri yaştaki riskli hastalarda, sadece enterolitotomi yapılarak taşın çıkarılması en uygun yöntem olduğu kanısındayız.