SURGICAL MANAGEMENT OF MALIGNANT PLEURAL EFFUSION. Malign plevral efüzyonların cerrahi tedavisi.

Abstract

Classically described; pleural effusion is the accumulation of fluid in the pleural gap that may be caused by any reason. If there is an evidence of invasion by the tumor or any malign cells detected in this fluid, itâs called as malign pleural effusion (MPE). Almost any cancer can produce an MPE which is a common clinical problem in thoracic surgery. MPE is the most frequent reason for lung cancer. Lung cancer and breast cancer are the leading causes of MPE that is account for 75% of the MPE cases. Pathophysiology of MPE has not been fully understood yet and is still on debate. Classical symptoms are progressive dyspnea, cough and chest pain. Detailed anamnesis, physical examination and radiological monitoring are required. The presence of a MPE usually indicates advanced disease that is incurable with surgery alone. MPE is prevalent disease and its therapy is essential. At all events, control of malignant pleural effusions is often difficult and inadequate. The risks of the therapy options should be considered meticulously. The survival time is short and expressed with months in patients with MPE. The goal of the treatment is to decrease the symptoms and the duration of hospitalization as well as to improve the quality of life of the patient. Also we aimed to return the patients and their families to daily life as earliest as possible. In order to achieve these targets, the therapy should be established for each patient according to the type, severity, localization and prognosis.

ÖZET

Klasik tanım olarak; Plevral effüzyon nedeni ne olursa olsun plevral aralıkta sıvı toplanmasıdır. Eğer bu sıvıda malign hücrelere veya invazyona rastlanırsa buna malign plevral effüzyon (MPE) denir. Göğüs cerrahisinde yaygın bir problem olan MPEâa neredeyse bütün kanserler neden olabilir. MPE için en sık nedeni akciğer kanseridir. MPEânin önde gelen nedenlerinden akciğer kanseri ve meme kanseri vakalarının %75âden sorumludur. MPEâlerin fizyopatolojisi tam olarak anlaşılamamış ve hala tartışmalıdır. Klasik belirtileri; progresif seyirli dispne, öksürük ve göğüs ağrısıdır. Ayrıntılı anamnez, fizik muayene ve radyolojik inceleme yapılmadır. Genellikle MPEânin varlığı tek başına cerrahi ile tedavi edilemeyen ileri hastalığın olduğunu gösterir. MPE yaygın bir hastalıktır ve tedavisi gereklidir. Her halükarda, MPEâun kontrolü genellikle zordur ve yetersizdir. Tedavi seçeneklerinin riskleri titizlikle düşünülmelidir. MPEâli hastaların kısa yaşam süreleri aylarla ifade edilir. Tedavinin amacı semptomları ve hastanede yatış süresini azaltarak hastanın yaşam kalitesini artırmaktır. Ayrıca biz hastaların mümkün olduğunca erken günlük yaşam ve ailelerine geri dönmelerini gerektiğini düşünüyoruz. Bu hedeflere ulaşmak için tedavisi; hastalığın tipi, şiddeti, lokalizasyonu ve prognozuna göre her hastaya göre ayrı ayrı planlanmalıdır.